Categories
TEEMA 5 - NAHAMUUTUSED

TEEMA 5 – NAHAMUUTUSED

Teema on jagatud kahte ossa:

  1. infektsioonist tingitud nahamuutused
  2. mehhaanilised nahamuutused

Mitmeid nahamuutusi on kirjeldatud juba maniküüri osas.

Õpiväljundid

Selle teema läbimisel:

  • tunned ära infektsioonidest põhjustatud nakkusi ning tead hooldamise põhimõtteid nakkusohu vältimiseks.
  • oskad kirjeldada mehhaanilisi nahamuutusi, neid ära tunda ja tead hooldamise põhimõtteid.

Õpiaeg – selle teema õppimiseks kulub umbes 3-6 tundi. Ära muretse kui see võtab rohkem või vähem aega, me kõik ei õpi ühes tempos.

Categories
JALGADE HOOLDUS Nahamuutuste tekkepõhjused: TEEMA 5 - NAHAMUUTUSED

Nahamuutuste tekkepõhjused:

  1. Infektsioonist tekkinud muutused näiteks seeninfektsioon või viirusest põhjustatud tüügas (verruca vulgaris) jalgadel.
  2. Mehhaanilistest ärritajatest tekkinud nahamuutused (hõõrdumine)
  3. Higinäärmetest tekkinud nahamuutused
  4. Vereringehäiretest tingitud, neuroloogilistest põhjustest tulenevad ja toitumishäiretest tingitud muutused
  5. Nahahaigustega kaasnevad muutused (psoriaas, diabeet)

Infektsioonist tekkinud nahamuutused

Hooldamine:

  • infektsioone on võimalik ära hoida korraliku nahahoolduse ja hügieeniga.
  • üldkasutatavates kohtades, nagu näiteks saunad ja ujulad, tuleks jalas hoida kaitsvaid kummijalanõusid, naha kreemitamine ja talgitamine lisavad samuti vastupanuvõimet.
  • lähiümbrusel on oluline roll infektsioonide levimise ärahoidmisel. Siia alla kuuluvad puhtad, õhku läbilaskvad sukad ja kingad. Teiste jalgu hooldades tuleb kasutada puhtaid instrumente.

Jalgade mükoosid

Seened (lad. k fungus) on ääretult mitmekülgsed mikroorganismid, mis edu saavutamiseks on sõltuvad ümbruskonna teguritest. Seeni leidub inimestel, loomadel, maas ja õhus.

Inimese keratiniseerunud kudedel (nahk, küüned, juuksed, ripsmed, kehakarvad) parasiteerivaid seeni nimetatakse dermatofüütideks. Dermatofüüdid kuuluvad kolme seeneperekonda: Epidermophyton, Microsporum ja Trichophyton. Infektsioone klassifitseeritakse lokalisatsiooni järgi, levinumad haigusvormid on peanaha seenhaigus (Tinea capitis), küünte seenhaigus ehk onühhomükoos (Tinea unguium), käte seenhaigus (Tinea manuum) ja jalgade seenhaigus (Tinea pedis). Infektsiooni allikaks võib olla teine inimene (antropofiilsed dermatofüüdid), loom (zoofiilsed dermatofüüdid) või pinnas (geofiilsed dermatofüüdid). Sagedasemad infektsioonitekitajad on Microsporum canis, Trichophyton rubrum ja Trichophyton mentagrophytes. Ükski dermatofüüt naha normaalsesse mikrofloorasse ei kuulu, kliinilisest materjalist isoleeritud dermatofüüt on alati patogeen.

Jalgade mükoose soodustavad tegurid

Seened infektsioneerivad varvaste vahesid, varbaid ja jalapõhju ning võivad tekitada sekundaarseid mükoose. Mükoos algab tavaliselt väikese varba vahelt.

Mükoose soodustavad tegurid on:

  • soe ja niiske keskkond;
  • higistamine ja suvekuumus;
  • pingul sünteetilisest materjalist sukad, sokid;
  • teatud spordijalatsid;
  • erialad;
  • reisimine, sõjavägi;
  • yalb hügieen;
  • diabeet;
  • pikaajaline antibiootikumide kasutamine.

Nakkumine:

  • otsene nakkumine ühelt inimeselt teisele on harv, kuigi võimalik.
  • mitteotsene nakkumine nagu näiteks sukkade ja kingade vahetumine, paljajalu rannas kõndimine, ujulas ning saunas viibimine on rohkem levinud.
  • nakkumise risk on suurem suvel (soojus, higistamine, paljad jalad).

Nahamuutused on sagedamini varvaste vahel, varvaste all, jalakaarel ja jalapäka külgedel. 4-5 varba vahel sügelus ja punetus.

Sümptomid:

  • kirgast kollast vedelikku sisaldavate rakkude teke
  • rakkude suurus varieerub nööpnõelapeast herneterani, need tekivad punetavale nahapinnale
  • varvaste vahele ja nende alla võivad tekkida lõhed
  • intensiivne sügelemine ja vahelduv tugev valu
  • täpselt piiritletud, punetavate ja ketendavate laikude tekkimine
  • ketendav piirkond

Ravi (määrab arst):

Jalaseene ravi oleneb üldiselt sellest, millise seeneliigiga on tegemist. Seeninfektsiooni diagnostika põhineb kliinilisel pildil, mikroskoopilistel näitajatel ja seenekülvil. Kasutatakase paikseid toimeaineid, seespidiseid seenantibiootikume.

Paikseid vahendeid kasutatakse tavaliselt 2-6 nädalat, sõltuvalt infektsiooni ulatusest ja konkreetsest preparaadist. Kreemi või salvi soovitatakse panna kogu talla ulatuses, isegi kui nähtavad tunnused piirduvad kitsama piirkonnaga. Tugeva ketenduse või põletikulise/villilise haiguse korral, kuid ka diabeeti põdevatel, nõrgenenud immuunsusega või häirunud verevarustusega patsientidel on vajalik suukaudne ravi.

Juhul, kui haigus ei allu ravile, võib olla põhjuseks:

  • ravimata infektsioon küüntel
  • uus keskkonnast, riietelt või jalanõudest saadud infektsioon
  • ravimata pereliige
  • muu diagnoos, nagu dermatiit või psoriaas

Eriti halvasti allub ravile “mokassiini”-tüüpi seen.

Categories
Jalaseen (Tinea pedis) JALGADE HOOLDUS TEEMA 5 - NAHAMUUTUSED

Jalaseen (Tinea pedis)

Haigestumise riskifaktorid:

  • sagedane nn.ühiskondlike riskikohtade kasutamine (duširuumid, basseinid, jõusaalid jt)
  • umbsed jalanõud
  • ühtede sokkide või jalanõude kandmine pikka aega järjest
  • väiksem rasvhappe hulk nahas (nn loomulik seenevastane kaitse)
  • liigne higistamine (hüperhidroos)
  • immuunpuudulikkus (põhjuseks mõned ravimid, HIV-infektsioon jt)
  • külmad jalad, mis on tingitud kehvemast verevarustusest

Seenespoorid võivad püsida kuid või isegi aastaid vannitubades, duširuumides ja muudes üldkasutatavates kohtades. Seenespoorid armastavad sooja ja niisket keskkonda, seetõttu tuleb vältida neis kohtades paljajalu käimist ja käterättide või muude tarbeesemete jagamist.

Jalaseent on mitut erinevat tüüpi. Jalaseen võib haarata ühte või mõlemat jalga.

  1. Krooniline varvastevaheline infektsioon on kõige tavalisem.
  2. Ketendus, lõhed või veeldumine.
  3. Sagedamini 4. ja 5.varba vahel.
  4. Nimetatakse ka atleedi jalaks.
  5. Kaasub sageli Gram-negatiivsete bakterite kolonisatsioon ja pikantne lõhn.
  6. Lööve võib väheselt ulatuda jalatallale, kuid jala pindmine pool on puhas.
  1. “Mokassiini” tüüpi seeninfektsioon
  • Vähene punetus.
  • Valdavalt laialdane kuiv, jahujas ketendus, tavaliselt mõlemal jalatallal.
  • Haaratud on jalatalla ja jala külgmine osa.
  • Tüüpiliselt on puhas jalalaba pindmine pool.
  • Kaasuda võib küüneseen.
  1. Põletikuline/villiline infektsioon
  • Väikesed, sügelevad vesi- või mädavillid.
  • Sagedamini jalalaba seesmisel küljel või talla eesmises osas.
  • Peale villide lõhkemist jääb püsima punetus ja ketendus.
  • Tavaliselt kaasub bakteriaalne infektsioon.
  • Tüsistusena võib tekkida nahaalune põletik.
  • Võib kaasuda villiline lööve ühel või mõlemal peopesal, mis on allergilise iseloomuga ja seeneelemente ei sisalda. See taandub jalaseene ravi järgselt.

Villilist seeninfektsiooni esineb rohkem suvel.

Diagnoosi kinnitab preparaat ja külv nahalt kraabitud materjalist.
Jalaseent tuleb eristada mitmetest teistest seisunditest, nagu naha kandidoos, düshidrootiline ekseem, erütrasma psoriaas jt.

Video ja fotod: Tvyx ja Canva

Categories
JALGADE HOOLDUS TEEMA 5 - NAHAMUUTUSED

5.1 harjutus

Pikaajalise ja sageda surve või hõõrdumise tõttu hakkavad naharakud tootma intensiivselt keratiini, et nahka kaitsta. Niimoodi tekivad taldadel, varvastel või kandadel ebanormaalsed nahapaksendid ehk konnasilmad. Oma olemuselt on konnasilm tihedalt liitunud kuivanud sarvkihirakkude kogum. Füüsiliste muutuste tõttu ei saa need rakud liikuda naha pindmistesse kihtidesse.

Hüperkeratoos on naha liigsarvestumine, mis tekib sagedamini jalataldadel ja peopesades. Hüperkeratoosi esineb kahel kujul: mõhnad (villid, rakud) ja konnasilmad.

Liikumatuid nahal asetsevaid laatunud või paksenenud kihte nimetatakse kallositeediks. Esineb paksu kollase läbipaistva kihina. Paksend on sageli konnasilma eelastmeks. Tavaliselt ei tekita subjektiivseid vaevusi. Kui nahk on õhuke ja nahaalune kude atrofeerunud (kärbunud), ning jalapõhja luuline ehitus on kergesti palpeeritav, võib õhemgi paksend olla valulik ja võrreldav konnasilmaga. Paksend on tavaliselt keskelt kõrgem ja servadest õhem, ümmarguse ringi või kuusirbi kujuline. Diabeetikutel võivad olla paksendi all haavandid.

Jalaseen. Seenespoorid võivad püsida kuid või isegi aastaid vannitubades, duširuumides ja muudes üldkasutatavates kohtades. Seenespoorid armastavad sooja ja niisket keskkonda, seetõttu tuleb vältida neis kohtades paljajalu käimist ja käterättide või muude tarbeesemete jagamist.

Haavandid tekivad kuivale nahale rasva puudusel või naha niiskuse sisalduse tasakaalu häirumisel. Haavandid võivad tekkida nii õhukesele kui paksule nahale ja ulatuda verinahani. Põhjustajaks on ka nahahaigused (liigesepõletikud, sarvestumise haigused)

Rakud on nahale või naha alla tekkinud vedelikukogumid. Vedelik on läbipaistev või veresegune.

Categories
JALGADE HOOLDUS Paksend ehk kallositeet (Callus) TEEMA 5 - NAHAMUUTUSED

Paksend ehk kallositeet (Callus)

Liikumatuid nahal asetsevaid laatunud või paksenenud kihte nimetatakse kallositeediks. Esineb paksu kollase läbipaistva kihina. Paksend on sageli konnasilma eelastmeks. Tavaliselt ei tekita subjektiivseid vaevusi. Kui nahk on õhuke ja nahaalune kude atrofeerunud (kärbunud), ning jalapõhja luuline ehitus on kergesti palpeeritav, võib õhemgi paksend olla valulik ja võrreldav konnasilmaga. Paksend on tavaliselt keskelt kõrgem ja servadest õhem, ümmarguse ringi või kuusirbi kujuline. Diabeetikutel võivad olla paksendi all haavandid.

Paiknemine:

  • päkaliigese all (I varba all, ka III)
  • varvaste külgedel
  • varvaste otstes
  • kannal

Hooldamise põhimõtted:

  • kui paksend ei tekita vaevusi, on liikuv ja tal on füsioloogiline toime, ei ole vaja seda eemaldada.
  • massaaž ja kreemitamine
  • tallapõhjad
  • koormuse suunamine mujale
  • raspeldamine
  • skalpelliga eemaldamine

Foto: Tvyx ja Canva

Categories
JALGADE HOOLDUS Konnasilm (kr heloma, ld clavus) TEEMA 5 - NAHAMUUTUSED

Konnasilm (kr. k. heloma; ld. k clavus)

16.-18.sajandil anti konnasilmadele väga erinevaid nimetusi: kanasilm, corn, liktorn. Erialane kirjandus kasutab konnasilma kohta heloma või kr tyloma, ld clavus. Konnasilm ei ole haigus, vaid sümptom.

Pikaajalise ja sageda surve või hõõrdumise tõttu hakkavad naharakud tootma intensiivselt keratiini, et nahka kaitsta. Niimoodi tekivad taldadel, varvastel või kandadel ebanormaalsed nahapaksendid ehk konnasilmad. Oma olemuselt on konnasilm tihedalt liitunud kuivanud sarvkihirakkude kogum. Füüsiliste muutuste tõttu ei saa need rakud liikuda naha pindmistesse kihtidesse.

Kui otse konnasilma ehk teisisõnu kõva keratiinikihi all on luu, võib konnasilma tuuma surve hakata isegi luuümbrist ärritama. Seda juhtub sageli varvastel, eelkõige liigesemuutuste korral. Konnasilma võib suhtuda kui ühte villide eriliiki. Erinevalt villidest on konnasilm alati selgepiiriline ja tema keskpunktis on tuum, mis kiilukujuliselt naha sügavatesse kihtidesse tungib. Mida tugevam ja kestvam on jalatsite surve konkreetsele kohale, seda sügavamale võib tuum tungida. Konnasilmad tekivad nendesse piirkondadesse, kus nahk on luu, kinga ja aluse vahelise surve all.

Konnasilmad on kõvad (durum) ja pehmed (molle).

Konnasilmi on mitut erinevat liiki. Rahvusvahelise meditsiinilise nomenklatuuri alusel nimetatakse järgmiselt:

  1. Kõva konnasilm ehk Clavus durus (Cd)
  2. Pehme konnasilm ehk Clavus mollis (Cm)
  3. Vaskulaarne konnasilm ehk Clavus vascularis (Cv)
  4. Neurovaskulaarne konnasilm ehk Clavus neurovascularis (Cnv)
  5. Neurofibroosne konnasilm ehk Clavus neurofibrosus (Cnf)
  6. Papillaarne konnasilm ehk Clavus papillaris (Cp)
  7. Hirsjas, “valge vistrikuga” konnasilm ehk Clavus miliaris (Cmil.)
  8. Küünealune konnasilm ehk Clavus subunguales (Cs)
  9. “Ogaga” (südamikuga) konnasilm ehk Clavus spina (Csp).

Neli kõige levinumat konnasilmade liiki:

  • Kõva konnasilm kujutab endast väikese pindala ja ümmarguse kujuga sarvkihi paksendit. Asub sageli varvastevaheliste liigeste projektsiooni kohtades.
  • Pehme konnasilm asub varbavahedes ja kujutab endast kindlapiirilist paksenenud sarvkihti.
  • Küünealune konnasilm asub küüne külgmiste servade all (mõnikord küüneplaadi all) ja kujutab endast paksenenud sarvkihti, mille tekkepõhjuseks on küüneserva surve pehmetele kudedele.
  • Kõva, juurega konnasilm – konnasilm, mille puhul paksenenud sarvkiht ulatub koonusekujuliselt päris nahka ning tekitab valu ja tundlike närvilõpmete kahjustuse.

Konnasilmade paiknemine:

  • varvaste liigeste dorsaalpoolel
  • päkal
  • küüne all
  • küüne uurdes
  • varvaste otstes
  • vaevaluu peal
  • varvaste vahel

Konnasilmade ennetamine ja ravi

Konnasilmade ravimise ja eemaldamise ühtseid kriteeriume ei eksisteeri. Sageli üritab inimene end selle probleemi puhul ise aidata, tekitades endale haava. Sokkide kaudu või ebapiisava hügieeni tõttu kude nakatub (infitseerub). Kõige efektiivsema konnasilma eemaldamise viib läbi jalahooldusspetsialist. Oluline on regulaarne ja piisav jalahügieen.

Hooldamise põhimõtted:

  • parandada jala asendit.
  • vaadata üle jalanõude sisemus, et seal midagi häirivat sees ei oleks.
  • mehhaaniline hooldus (raspeldamine).
  • ravimid, plaastrid.

NB! Konnasilmad võivad ka iseenesest kaduda.

Foto: Tvyx ja Canva

Categories
JALGADE HOOLDUS Liigsarvestumine (Hyperkeratosis) TEEMA 5 - NAHAMUUTUSED

Liigsarvestumine (Hyperkeratosis)

Hüperkeratoos on naha liigsarvestumine, mis tekib sagedamini jalataldadel ja peopesades. Hüperkeratoosi esineb kahel kujul: mõhnad (villid, rakud) ja konnasilmad.

Liigpaksenenud sarvkiht ja konnasilmad tekivad nendes kohtades, kus nahk peab taluma suurt survet ja muid ärritusi. Näiteks naha hõõrdumist (see on hõõrdumisel tekkiva soojuse pärast kahekordne ärritaja) ja füüsilisi vigastusi, aga ka hapete ja leeliste ning külma ja kuuma tõttu. Liigsarvestumine tähendab naha pealmise kihi stratum corneumi liigkasvu (vohamist).

Liigsarvestumise probleem: 

Hüperkeratoos võib tekitada ebameeldivaid tagajärgi, näiteks nahalõhesid ja konnasilmi, mis on sageli väga valulikud.

Ennetamisvõimalused ehk kodune profülaktika:

  • jalgade igapäevane pesu
  • pimsskiviga hõõrumine
  • spetsiaalsete vannide tegemine
  • kreemide, losjoonide ja palsamite kasutamine

Kui hüperkeratoos ägeneb, tuleb käia regulaarselt aparaatse pediküüri kabinetis spetsiaalseid protseduure tegemas.

Tekkepõhjused:

  • liigne koormus
  • kaasasündinud
  • hormonaalne reaktsioon
  • nahahaigustest tekkinud

Hooldamine:

  • kreemitamine (keratolüütiline kreem)
  • raspeldamine (1-2 x nädalas)
  • tugihooldused (kannapehmendused jt)
  • vältida liigset pesu ja pesuaineid
  • soojahooldus (parafiinimask)
  • vahetada sukki ja jalanõusid mitu korda päevas
  • mitte kanda kõva kannaga kingi (puukotad)

Foto: Tvyx ja Canva

Categories
Haavandid (Rhagadi, Fissura) JALGADE HOOLDUS TEEMA 5 - NAHAMUUTUSED

Haavandid (Rhagadi, Fissura)

Haavandid tekivad kuivale nahale rasva puudusel või naha niiskuse sisalduse tasakaalu häirumisel. Haavandid võivad tekkida nii õhukesele kui paksule nahale ja ulatuda verinahani. Põhjustajaks on ka nahahaigused (liigesepõletikud, sarvestumise haigused)

Hooldamine:

  • kreemitamine
  • õrnad pesuained
  • plaastrid
  • puuvillased sokid

NB! Kui haavandid on sügavad ja valulikud tuleb neid puhastada antiseptiliste ainetega.

Foto: Tvyx ja Canva

Categories
JALGADE HOOLDUS Rakk-vedelikukogum (Vesicles ehk väike rakk, Bulla ehk suur rakk) TEEMA 5 - NAHAMUUTUSED

Rakk-vedelikukogum (Vesicles ehk väike rakk, Bulla ehk suur rakk)

Rakud on nahale või naha alla tekkinud vedelikukogumid. Vedelik on läbipaistev või veresegune.

Rakkude tekkepõhjused:

  • mehhaaniline koormus (halvasti istuvad jalanõud)
  • nahahaigused (erinevad ekseemid, psoriaas, seenhaigus)

Esiaste: punetus, sisse pressunud jälg.

Profülaktika:

  • kreemitamine (nahk pehme igal õhtul)
  • talgi kasutamine
  • kaitseplaastrid tundlikule piirkonnale
  • pehmest materjalist sukad, sokid  (vältida hõõrdumist)

Hooldamine:

  • rakk püütakse hoida terve nii kaua kui võimalik.
  • raku ümber asetatakse keskelt auguga vahtkummplaaster.

NB! Katkise raku põhi on väga õrn ja aldis põletikkudele.

Jalapõhja paksu naha alla tekkinud rakud kuivavad mõnikord iseenesest, ilma et nad oleksid avanenud.

Foto: Tvyx ja Canva

Categories
JALGADE HOOLDUS TEEMA 5 - NAHAMUUTUSED

Teema 5 kokkuvõte

Selles üksuses õppisid tundma erinevaid mehhaanilisi ja infektsioonidest tingitud nahamuutusi.  Pediküüri sooritamisel nakkuslike muutustega kokkupuutel peab olema tagatud täielik instrumentide sterilisatsioon ja töökoha desinfektsioon ning teenindaja peab kasutama isikukaitsevahendeid.

Tead paksendi, konnasilma, liigsarvestumise, haavandite ja raku tekkepõhjuseid, hoolduspõhimõtteid ja oskad anda kliendile koduhoolduse jaoks soovitusi. Tead ohte, mis kaasnevad infektsioonist põhjustatud nahamuutustega.